长期透析的患者，皮肤瘙痒是一个常见且令人困扰的问题。据统计，约60%-90%的透析患者曾经历过不同程度的皮肤瘙痒，严重时甚至影响睡眠质量和生活质量。这种瘙痒不仅与毒素积累有关，还涉及多种复杂的病理机制。

一、透析后皮肤瘙痒的四大原因 

1、毒素积累与代谢紊乱：尿毒症患者的肾脏功能严重受损，无法有效清除体内的代谢废物和毒素。虽然血液透析可以部分替代肾脏功能，但仍有一些中、大分子毒素（如β2微球蛋白）难以被彻底清除。这些毒素在体内积累，刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。

2、钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进：透析患者常伴有钙磷代谢紊乱，导致血磷升高、血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。PTH的升高会引发皮肤内钙盐沉积，刺激皮肤产生瘙痒感。 

 

3、皮肤干燥：透析患者由于水分摄入受限，加上透析过程中水分被大量清除，皮肤容易变得干燥。干燥的皮肤屏障功能减弱，对外界刺激更加敏感，从而加重瘙痒。 

 

4、免疫系统异常与炎症反应：尿毒症患者的免疫系统常处于紊乱状态，体内慢性炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，这些炎症因子可直接刺激皮肤神经，导致瘙痒。 

二、科学止痒的4大方法 

1、优化透析方案，加强毒素清除：

选择高通量透析器：高通量透析器能更有效地清除中、大分子毒素，减少毒素在体内的积累。

延长透析时间或增加透析频率：对于毒素清除不充分的患者，可考虑延长单次透析时间或增加每周透析次数。 

联合血液灌流或血液滤过：这些技术能进一步清除与瘙痒相关的毒素和炎症因子。 

2、纠正钙磷代谢紊乱：

严格控制血磷水平：通过低磷饮食（避免高磷食物如加工食品、碳酸饮料等）和服用磷结合剂（如碳酸镧、司维拉姆）来控制血磷。

调节PTH水平：在医生指导下使用活性维生素D或拟钙剂（如西那卡塞）来抑制甲状旁腺功能亢进。  

3、保湿护肤，修复皮肤屏障：

使用温和的保湿产品：选择不含香料和酒精的保湿霜，每天多次涂抹，尤其是在透析后和洗澡后。

避免过度清洁：洗澡时水温不宜过高，避免使用碱性肥皂，以免破坏皮肤屏障。 

4、药物治疗与物理疗法：

抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解轻度瘙痒。

加巴喷丁或普瑞巴林：这些药物对神经性瘙痒有较好效果，但需在医生指导下使用。

光疗（紫外线疗法）：紫外线B（UVB）照射可抑制皮肤炎症反应，减轻瘙痒。 

总之，解决透析患者皮肤瘙痒问题需要全方位的关注与管理，既要强化透析治疗的效率与质量，又要注重营养补充与皮肤护理，同时调节好钙磷代谢平衡并结合必要的生活方式改变与药物治疗，才能实现瘙痒症状的长期有效控制。最后，如果有造成瘙痒的皮肤疾病，需要在专业医生的协助下规范治疗。

科室医生简介

古蔺县中医医院血液透析室位于落鸿路院区住院部4楼，现有医护人员13人，其中，主治医师2名，副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，所有医护人员先后均在四川省人民医院、四川医科大学附属医院、泸州市人民医院等三甲医院进修学习，其中3名护士先后取得血液透析专科护士资格证。科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业能力强，具有丰富的临床经验，能提供一流的服务。

科室基本设施齐全，设备精良，现有德国费森尤斯4008S血液透析机18台，德国费森尤斯5008S血液透析滤过机2台；循环水处理机1套。同时配有中央空调、wifi、微波炉、冰箱、饮水机等设施，环境整洁优美，宽敞明亮；候诊区可供陪伴人员休息、饮水，方便患者及家属。

目前，科室开展的血液净化项目包括：CRRT，常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、无肝素透析、单纯超滤、深静脉置管等各种血液净化技术。20台机器同时操作，有维持性血液透析患者80多名，月透析次数1000多人次。科室紧跟医学前沿，积极开展血液透析治疗新技术，许多慢性肾功能衰竭病人经过血液透析治疗，病人的痛苦得以缓解，生活质量得以改善。

我院是古蔺地区首家开展血液透析技术的医院，科室配套设施齐全、技术水平一流、服务热情周到，本着为广大患者排忧解难，救死扶伤的原则，我们将一如既往，竭诚为患者服务，我们的服务宗旨是：为患者营造温馨舒适的环境，提供优质、高效、安全的服务，使每位患者得到满意的治疗，获得更好的生活质量。

 

科室电话：0830-7921542

科室地址：古蔺县中医医院落鸿路院区住院部4楼

供稿：胡   娜（血液透析室）

审稿：姜雪丽

终审：夏   颍