患者王某（化名），95岁，因1月前无明显诱因出现全身乏力、纳差、双下肢水肿，未予以重视。近日，患者双下肢水肿逐渐加重，纳差明显，全身乏力加重，为求治疗，便来古蔺县中医医院老年病·肾病科门诊就诊，科室主任何勇以“心力衰竭”收治入院。

入院经过仔细查体后发现，患者形体消瘦，颈静脉充盈，双肺底呼吸音消失，余肺可闻及大量湿啰音，第一心音强弱不等，心率绝对不齐，双下肢膝关节以下重度对称性凹陷性水肿，双下肢皮肤呈紫红色，右小腿部可见数个水泡，最大一个大小约10cm*10cm，基底皮肤发红。完善相关辅助检查后，在科主任何勇的指导下，主治医生陈训为患者制定了治疗方案，经中药（真武汤合桃红四物汤加减）益气活血、温阳利水治疗，穴位贴敷（心俞、脾俞、肾俞）健脾宁心，温阳利水及配合西医抗凝、抗心律失常、扩血管、利尿等治疗1周后，患者全身乏力症状明显缓解，饮食可，双下肢水肿明显消退，病情好转出院，患者及家属对治疗效果非常满意。

什么是心力衰竭？

心力衰竭简称“心衰”。心衰一是由于各种原因导致心肌数目（或）功能直接丢失（如心肌梗死、心肌炎等）；二是因心脏长期负荷过重引起心肌结构和功能的变化，导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以肺循环（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。

心衰会有哪些症状？

夜间阵发性呼吸困难，劳力性呼吸困难、躁动、端坐呼吸、心动过速、咳嗽、喘息、痰中带血，乏力、纳差、水肿、腹胀等。

老年心衰的特点？

老年心衰症状常不典型，老年人日常活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心力衰竭也可以完全无症状，但存在某种诱因时，可诱发重度心衰从而危及生命。

 

1、症状多为非特异性：疲劳、乏力、虚弱、卧位性干咳、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状、味觉异常、精神萎靡等，可能以单个或多个不典型症状出现。

   

2、体征复杂易混淆：心浊音界缩小，心尖搏动移位、心率不增快、呼吸增快、发绀明显、肺部啰音、胸腔积液、低位性水肿（如长期卧床或活动较少的，可能以背部、骶尾部水肿明显，双下肢水肿不明显），可有多病共存，并发症多，发病率高，住院及死亡率高。

如何防治？

1、注重预防：长期有效控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和糖代谢异常，戒烟和限酒，经利钠肽筛查（BNP>50ng/L），或对无症状性左心室收缩功能障碍，接受医生的管理和干预。

2、注意饮食：控制钠盐摄入、不要吃太饱、适当摄入蛋白。

3、定期监测血压、心率、体重。

4、避免感染。

5、保证充足睡眠、保持心情愉悦、养成良好生活习惯。

患者需要注意的是切记谨遵医嘱，定期复查，不可自行停药。若心衰经口服药物及生活方式干预不佳时，请您及时到正规医疗机构就诊。

 

最后，老年病·肾病科医生提醒：如果出现疲劳、乏力、虚弱、卧位性干咳、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状、味觉异常、精神萎靡等一个或多个症状时，需要注意可能是心衰了，请您及时就医。

供稿：余   进（老年病·肾病科）

审稿：姜雪丽

终审：夏   颍