患者王某（化名），男，54岁，因“口干多饮，多尿半年余，纳差乏力，体重骤减”前来我院肺病·脾胃病·内分泌科就诊。患者入院监测血糖21.5mmol/L，结合糖耐量检查。诊断：1.Ⅱ型糖尿病、2.Ⅱ型糖尿病酮症。主管医生张坤玉为其制定了个性化的治疗方案。同时，启用胰岛素泵治疗来改善患者血糖控制的情况，一周后，患者顺利出院。

一、什么是胰岛素泵？

胰岛素泵是一种通过持续皮下输注胰岛素来模拟人体生理性胰岛素分泌的医疗设备，主要用于糖尿病患者的血糖管理。胰岛素泵通过一个可编程的微型泵系统，将短效或速效胰岛素以基础率和餐前大剂量两种方式注入皮下，模拟人体胰腺的自然分泌模式：

1.基础率：24小时持续输注微量胰岛素，维持空腹和餐间血糖稳定。

2.餐前大剂量：根据进食量手动输入额外胰岛素，覆盖餐后血糖升高。

二、适用人群

1.Ⅰ型糖尿病患者：因自身胰岛素分泌严重不足，需依赖外源性胰岛素。

2.妊娠期糖尿病或备孕的女性：需严格控糖以降低母婴风险。

3.血糖波动大的Ⅱ型糖尿病患者：口服药物或基础胰岛素治疗效果不佳时。

4.需要灵活生活方式的患者：如运动员、夜班工作者或饮食不规律者。

5.儿童糖尿病患者：需更精准的剂量调整以适应生长发育需求。

三、胰岛素泵优势

1.精准控糖：胰岛素泵可按设置夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖的发生后半夜又能按设置自动增加胰岛素的输入降低凌晨的血糖，使空腹血糖及白天血糖稳定于正常范围，可让药效更加契合血糖变化规律，降低低血糖风险。有效避免血糖波动，从而延缓甚至防止糖尿病并发症的发生与进展。

2.生活灵活：增加了糖尿病患者的进食自由，对一些生活无规律，如经常加班、旅行、飞行、睡懒觉，度假，聚餐糖尿病小伙伴改善了生活质量。

3.个性化调整：可根据活动量、饮食或生理周期实时调整剂量。

4.改善生活质量：减少了全天的胰岛素用量，不需每天多次注射，减少了注射带来疼痛，尤其适合对血糖控制要求高或需避免频繁注射的患者。

四、注意事项

1.定期监测血糖：每日检测4-6次，重点关注餐前、睡前及运动前后，结合血糖仪或动态血糖监测（CGM）调整剂量。

2.皮肤护理：每48-72小时更换部位，选择脂肪丰富区域，新旧部位间隔3厘米以上，避免皮下硬结、脂肪增生或感染。

3.设备维护：保持泵体清洁，定期清洁接口，避免接触水和极端温度或撞击，定期校准，旅行时随身携带备用配件以防泵故障，。

4. 导管维护：每日检查导管，防止结晶或气泡堵塞，使用速效胰岛素并定期更换管路。

5.低血糖预防：运动前减少基础率，出现症状立即暂停泵并补充葡萄糖，随身携带急救药物。

供稿：程   慧（肺病·脾胃病·内分泌科）