近日，患者胡某，因闭合性颅脑损伤特重型，转入医院重症医学科（ICU）治疗。考虑到患者病情的严重性和特殊性，为减轻肺部感染及迅速缓解其症状并改善预后，主管医生与家属沟通，取得知情同意后在呼吸机保障的前提下，采用纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术进行治疗。操作过程中，医疗团队密切关注患者的生命体征变化，以确保患者安全进行。同时，对吸出的灌洗液进行留样送检，以便后续进行病原学检查和药敏试验。通过纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，患者的痰栓得到了有效清除，肺部通气功能得到明显改善，患者的意识状态逐渐恢复，生命体征趋于平稳。

患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前后对比图

医学指导

陈德玉  中医主治医师，本科学历，毕业于成都中医药大学。曾在西南医科大学附属中医医院进修学习，于2024年5月取得中华医学会重症医学专科资质培训班（5c培训）合格证。

从事重症医学科工作6年，擅长对急危重症常见病、多发病如心律失常、呼吸衰竭等救治及各类抢救操作如气管插管，纤支镜，中心静脉置管，呼吸机操作等抢救操作。

什么是支气管镜肺泡灌洗术？

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法，也可作为支气管扩张时痰多的治疗手段。

哪些人群适合做支气管镜肺泡灌洗术？

1、困难气道插管与气道定位；

2、痰栓、异物致肺不张；

3、重症肺炎、VAP精准病员采样；

4、咯血诊断与镜下止血，不明原因肺部浸润/弥漫性肺部诊断；

5、人工气道更换、气道狭窄评估；肺间质疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价；

6、肺部感染的病原学检查；

7、肺癌和其他肺部肿瘤的细胞学诊断；

8、清除顽固性肺部感染患者气道内潴留的痰液；

9、支气管扩张时痰液多、慢性支气管炎和间质性肺炎等的治疗。

禁忌症

1、严重低氧未纠正、血流动力学极不稳定、严重心律失常；

2、严重凝血功能障碍、活鲜鲜大出血未控制；

3、严重颅内高压、近期心梗、严重肺动脉高压；

4、气道重度狭窄近窒息风险，未备好急救插管/切开。

纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术在重症患者的救治中发挥着重要的作用。它既是一种有效的诊断工具，能够帮助医生明确肺部疾病的病因，又是一种积极的治疗手段，可以改善患者的肺部功能，提高患者的生存质量和生存率。未来，古蔺县中医医院重症医学科将充分发挥纤维支气管镜及其他治疗技术在危重症患者救治中的作用，坚持生命至上，医疗满意在患者，为每一位患者提供更专业，更悉心，更优质的医疗服务。

供稿：卿   颖